Bibliografía 3.

-Martin Zurro  A. Compendio de Atención Primaria: conceptos, organización y práctica clínica.2ª edición. Madrid: Editorial Elsevier; 2005.

-Hogston R, Marjoram B. Fundamentos de la práctica de enfermería. México: Editorial Mc Graw Hill; 2008.

Donato A. Contusión. Rv Salud y Sociedad [seriada en línea]. 2007 (mayo). Disponible en: URL: http://www.salud.bioetica.org/contusion.htm.

Traumatismos, heridas y contusiones.

·         Traumatismo. Se trata de un tipo de lesión  capaz de causar dolor e impotencia funcional.tan importante como un diagnóstico correcto  es aplicar el tratamiento adecuado, así podemos distinguir varias técnicas:

Criotermoterapia. Que consiste en aplicar frío, con el fin de producir efectos antiinflamatorios por la vasoconstricción que produce, y analgésicos, por la capacidad de disminuir la conducción nerviosa.

Sistemas de inmovilización adecuada. Quizás es el tratamiento más efectivo y rápido para reducir el dolor de un traumatismo es una inmovilización adecuada. Puede ser total (anatómica) o parcial (biomecánica).

Técnicas de infiltración articular o de partes blandas. el objetivo es intentar aplicar el principio activo allí donde se están produciendo los mecanismos patogénicos de la enfermedad. Disminuyen el dolor y la inflamación, y favorecen una recuperación funcional más rápida, además evitan la demora en atención especializada.

·         Herida. Cualquier tipo de rotura de la integridad de la piel o tejidos subyacentes suele describirse como una herida. Pueden clasificarse por la forma en que fueron causadas , si son agudas o crónicas, su profundidad, la etapa de cicatrización o el método por el que se espera que cicatricen. Varias heridas, en particular las heridas crónicas, están asociadas a un patología subyacente: por ejemplo, las úlceras venosas a menudo son causadas por insuficiencia venosa crónica.

En cuanto al proceso de cicatrización de una herida podemos distinguir entre fases de cicatrización y modos de cicatrización.

Fases

Hemostasia: comprende la contracción de la herida, la cual disminuye la superficie de la herida, la vasoconstricción y la formación de un coágulo que reduce la hemorragia y la exposición a los contaminantes.

Fase inflamatoria: suele ocurrir en el transcurso de tres a siete días y se inicia por la liberación de mediadores químicos.

Fase proliferativa: se caracteriza por la formación de tejido de granulación, el cual tiene una red densa de capilares, fibroblastos y fibras colágenas.

Fase de maduración: fase de maduración final en el proceso de cicatrización de la herida tiene que ver con la reconstrucción y el fortalecimiento de las fibras de colágena en el interior de la herida.

Modos

Por primera intención.

Ocurre en las heridas en donde hay poco pérdida de tejido, o ninguna, y los bordes de la piel pueden unirse, por lo general mediante suturas, grapas o pegamento, para asegurar que no haya espacio muerto en la herida.

Por segunda intención.

Hay pérdida de tejido y los bordes de la piel permanecen separados.

Por tercera intención o cierre primario retardado.

Sucede  cuando una herida puede estar infectada o contaminada y se deja abierta para facilitar el drenaje de pus y la formación de tejido de granulación. Cuando el factor de complicación se ha excluido, la herida puede cerrarse en forma quirúrgica y la cicatrización se lleva a cabo por primera intanción.

·         Contusiones.

se trata de una lesión producida por una fuerza en la que no se produce una rotura de la piel y puede producir magulladuras o aplastamientos u ocultar otras graves lesiones internas. Podemos distinguir cuatro tipos según su importancia:

Contusión simple: es la agresión en su grado mínimo provocando un enrojecimiento de la piel, sin mayores complicaciones. P. ej.: una bofetada.

Primer grado o equimosis: es la rotura de pequeños vasos que da lugar a cúmulos de sangre (cardenal) que se sitúan en la dermis.

Segundo grado o hematoma: la sangre, extravasada en mayor cantidad, se acumula en el tejido celular subcutáneo (chichón).

Tercer grado: muerte de los tejidos profundos. Al cabo de un tiempo, los tejidos profundos de la piel mueren por falta de aporte nutritivo.

En este artículo cogido a partir de varias fuentes  quedan explicados los conceptos más generales sobre lo que son heridas, traumatismos y contusiones, así como algunas fases o procesos que se pueden llevar a cabo en su desarrollo, pues cómo sabemos no toda lesión tiene el mismo grado; sino que por el contrario esto puede variar mucho en función del agente que lo ha producido, de cómo ha sido, incluso de la persona que lo ha sufrido.