¿Cuándo se indican las sondas? las sondas son indicadas cuando tenemos que proporcionar alimentación enteral o gástrica. una alimentación gástrica se basa en comida normal triturada, que se introduce con una jeringa de gran grosor en la vía y después la vía se limpia con agua. O puede ser enteral cuando la alimentación que se proporciona son principios inmediatos, se administran en perfusión continua. Las sondas también son indicadas en administración de medicación, para lavados gástricos o para aspirar el contenido gástrico.
¿Cuándo se contraindican las sondas nasogástricas? Las sondas se contraindican cuando hay fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara, taponamiento nasal y cuando el tabique esta muy desviado. En estos casos se pone una sonda orogástrica.
El material utilizado para realizar esta práctica es:
-Sonda nasogástrica. Que puede ser de tipo Levine (gruesa, con diferentes calibres, diferentes colores que indican el grosor. Utilizadas para la alimentación gástrica.) o de tipo Salem (finas con dos o mas luces. Se utilizan para alimentación enteral.)
-Drenaje.
-Hidrosoluble.
-Jeringa.
-Guantes no esteriles.
-Fonendo.
-Gasas.
-Pinza para sonda.
-Esparadrapo.
-Paño empapador.
-Vaso de agua con una caña.
-Palangana (no se suele utilizar)
-Depresor lingual (no se suele utilizar)
Para poner los materiales estériles necesitamos un paño estéril que lo extendemos en la mesa de mayo dejando un espacio libre para el material no estéril.
La técnica utilizada para implantar la sonda nasogástrica consta de unas fases:
1) Explicamos al paciente la técnica que vamos a realizar.
2) Ponemos al paciente en posición Fowler.
3) Seleccionamos el orificio. Para ello taponamos uno y otro y obsevamos por cual respira mejor para dejar este libre.
4) Colocamos el paño empapador en el torax.
5) Nos ponemos guantes no estériles.
6) Medimos la longuitud de la sonda que debemos de introducir y la introducimos. Medimos desde la nariz al lóbulo de la oreja, esta será la medida que introduciremos y llegará hasta la epiglotis. Sin soltar esa medida cogemos desde el lóbulo de la oreja hasta el apendiz cifoides. Una vez la sonda llega a la epiglotis pedimos al paciente que trague para que la sonda pueda seguir hasta el estomago. Y lo introducimos hasta la medida marcada en la sonda.
7) Comprobar que la sonda haya llegado al estómago. Podemos aspirar con una jeringa para comprobar que esta en el estómago al extraer jugo gástrico. Otra forma es usando el fonendoscopio. Con una jeringa introducimos 20 cc aproximadamente de aire, colocamos el fonendoscopio en el apendiz cifoides y comprobamos que escuchamos un gorgoteo. Otra técnica que sirve para cuando hemos insertado la sonda taponada, una vez que creemos que se encuentra en el estomago destaponamos la sonda en un vaso de agua y comprobamos que se crean burbujas, que vienen del espacio con aire del estomago, el fundus.
8) Fijación de la vía con esparadrapo. En modo de corbata en la nariz,hacia un lado o hacia ambos, o si bien va a ser una sonda duradera donde el paciente tenga que movilizarse se colocara por detrás de la oreja y se sujetara con esparadrapo o bien en la mejilla o por detrás de la oreja. Tenemos que tener en cuenta la posibilidad de creación de úlceras por presión en las narinas, para ello intentamos que la sonda quede lo mas al centro posible del orificio en el que pone.
9) Retirar la sonda pidiendo al paciente que trague y estirar con cuidado de ella hasta sacarla entera hacia el exterior.
Se pueden dar complicaciones debido a una mala higiene bucal, la permeabilidad de la sonda, si no se cambia el punto de apoyo diariamente de la sonda (úlceras por presión)...
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