Hepatitis autoinmune
Bibliografía:
- Argüelles F., García M.D., Pavón. P., Román R., Silva. G., Sojo. A. Tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica, Tomo II. Editorial Oceano. Barcelona. P. 500-502.
- Hepatitis autoinmune. Medlineplus. URL disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000245.htm
- Caso de la hepatitis autoinmune. Revbiomed. URL disponible en: http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb97824.pdf
La hepatitis se define como la inflamación difusa del parénquima hepático secundaria a la infección por un virus hepatotropo. La hepatitis se puede clasificar en cinco gurpos dependiendo del tipo de virus hepatotropo que le ataque:
Hepatitis A y E que se transmiten por vía fecal
Hepatitis B, C y D que se transmiten por vía parenteral y/o sexual y con frecuencia evolucionan a la cronicidad.
Además de este tipo de hepatitis relacionadas con los virus hepatotropos tenemos la hepatitis autoinmune en la que los hepatocitos constituyen la diana del ataque autoinmune.
La hepatitis autoinmune es un entidad clínica heterogénea, que conlleva una inlamación continua del hígado, de origen criptogénico, que conduce a una alteración de forma progresiva e irreversible en la arquitectura hepática. Analíticamente presenta hiper-g-globulinemia y autoanticuerpos séricos característicos.
La hepatitis autoinmune se clasifica en dos subgrupos según el tipo de autoanticuerpos séricos detectados en el momento del diagnóstico:
- Hepatitis autoinmune tipo 1. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos antimúsculo liso. Este tipo representa la variante clásica de esta enfermedad, siendo en general la más frecuente. Hay dos picos específicos para su detección: uno entre los 10 y 20 años y otro entre los 40 a 70 años de edad.
- Hepatitis autoinmune tipo 2. Se caracteriza por la presencia de los anticuerpos antimicrosomas del hígado y riñón. En general es menos frecuente que la anterior. Todos los casos se producen en la edad pediátrica, entre los 2 y los 14 años de edad. Existen también enfermedades autoinmunes que la acompañan con frecuencia: tiroiditis autoinmune, vitíligo y diabetes mellitus insulinodependiente. Enfermedad muy agresiva.
Los mecanismos que producen la lesión autoinmune hepatocitaria siguen sin estar completamente dilucidados, pero diversas observaciones sugieren que la hepatitis autoinmune es una enfermedad multifactorial. Los factores implicados en la patogenia de esta enfermedad son: la base genética, la respuesta inmune y factores ambientales.
En este caso que se expone de la hepatitis autoinmune en una niña de 12 años podemos observar que en cualquier persona que este totalmente sana y con todas sus funciones vitales normales, un día por cualquier factor ambiental o interno la salud de una persona puede cambiar, apareciendo progresivamente una enfermedad que hasta después de un tiempo no llega a dar la cara.
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