PRÁCTICA 3. Cuidados al paciente con sondajes digestivos. Alimentación enteral.
DEFINICIÓN.
El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de un tubo flexible en el estómago del paciente a través de una de las fosas nasales.
INDICACIONES.
- Administración de alimentación gástrica (comida más o menos diluida, triturada y tamizada que se aspira con una jeringa y se administra directamente a la sonda para que llegue el estómago. En los hogares frecuentemente) o enteral (principios inmediatos que se introducen por goteo en la sonda. Ámbito hospitalario generalmente).
- Lavado gástrico con carbón activado. Se elimina el tóxico que produce y causa el daño.
- Medicación oral.
- Aspiración del contenido gástrico. Se utiliza en el preoperatorio (para eliminar la comida presente en el estómago y así evitar que salgan los alimentos y se produzcan daños) y en el postoperatorio (para mantener el intestino en reposo).
- Toma de muestras.
CONTRAINDICACIONES.
- En caso de fractura de la base del cráneo.
- Rotura de huesos de la cara (malares, nasales, mandibulares).
- Taponamientos y alteraciones nasales.
En estos casos la sonda se introduce por la boca.
MATERIALES.
- Guantes no estériles pero tomando las medidas antisépticas necesarias.
- Sondas nasogástricas:
o Levin, generalmente en el medio hospitalario, rara vez en el medio extrahospitalario, si fuese así se debe a un estado deteriorado del paciente.
o Salem, alimentación durante un periodo de tiempo largo.
- Jeringa de 50ml mínimo.
- Bolsa de drenaje.
- Lubricante hidrosoluble.
- Toalla o compresa para no manchar la ropa (paciente, cama, enfermero)
- Fonendoscopio.
- Esparadrapo.
- Tijeras
- Pinzas.
TÉCNICA.
· Informar al paciente la práctica que se le va a realizar.
· Lavar las manos y colocarnos los guantes.
· Colocarnos.
o Si somos diestros, nos colocamos en el lado derecho del paciente.
o Si somos zurdos, nos colocamos en el lado izquierdo del paciente.
· Colocamos al paciente en posición de Fowler o en posición de decúbito lateral.
· Se comprueba si el paciente tiene prótesis dentales, piercings; se comprueba la movilidad de la lengua y los orificios. Comprobar también si existe desviación del tabique nasal.
· Se comprueba la distancia nariz-oreja-epigastrio. En la distancia nariz-oreja, colocamos la mano, esa será la distancia que nos guiará cuándo decir al paciente que trague para evitar el bloqueo por la glotis. La utilidad de medir la distancia nariz-oreja-epigastrio es para saber en qué medida nos debemos quedar al introducir la sonda.
· Explicar al paciente que respire con la boca abierta durante el proceso.
· Comenzar el sondaje.
· Una vez que se ha introducido la sonda comprobar si está en el estómago (se puede introducir la parte externa del a sonda en agua, si salen burbujas, está en el estómago. También se puede aspirar con una jeringa, si está en el estómago saldrán secreciones).
· Fijar la sonda con esparadrapo con mucho cuidado de que no roce en ninguno no los bordes de la nariz para no producir lesiones.
