BIBLIOGRAFIA 3                                                                                       17/11/11

Ramzi C,Vinay K,Tucker C.El hígado y las vías biliares.En:Crawford J. Patología estructural y funcional.6ºEd:Madrid:McGraw Hill;2000.p.896-897

En este libro se diferencian claramente los diferentes tipos de virus de la hepatitis, con sus diferentes características, como sus vías de trasmisión, sus agentes, sus períodos de incubación… y me ha parecido interesante escoger la hepatitis C debido a la amplia información que en este libro se muestra.

                                        

                                                          HEPATITIS C

El virus de la hepatitis C, es también una causa importante de enfermedad hepática en todo el mundo. Las vías principales de transmisión son las inoculaciones y las transfusiones sanguíneas, y su período de incubación esta comprendido entre 2 y 26 semanas, y el RNA del VHC puede detectarse en la sangre durante 1 a 3 semanas. Se cree que el VHC es la causa más importante de hepatitis asociada a transfusión, pues sería el responsable del 90 al 95% de todos los casos,mientras que la transmisión sexual y la transmisión vertical son extrañas en estos casos.En el 40% de los casos, se encuentran hepatitis esporádicas en las que no se logra identificar el foco de origen.

Se trata de un virus de escaso tamaño, con una sola cadena pequeña de RNA y que posee envoltura, con una naturaleza inestable, por lo que origina múltiples tipos y subtipos. Esta variabilidad dificulta en gran medida los intentos por desarrollar una vacuna.En concreto, los títulos elevados de IgG anti VHC después de la infección activa no proporcionan inmunidad efectiva. Una de las características típicas de la infección por VHC es la aparición de brotes repetidos de lesión hepática, consecuencia de la reactivación de una infección preexistente o del desarrollo de cepas endémicas con mutaciones nuevas.

A pesar de la naturaleza generalmente asintomática de la enfermedad aguda, los elementos clave de la infección por el VHC son la infección persistente y la hepatitis crónica. En el momento del diagnostico, puede existir una cirrosis o esta puede desarrollarse durante el periodo de 5 a 10 años siguiente.La evolución clínica de la hepatitis aguda por el virus de la hepatitis C tiende a ser más leve que la del virus B,pero algunos casos pueden ser graves e indistinguible de las hepatitis por los VHA o VHB.

Entre los marcadores para el diagnóstico de la hepatitis C, encontramos:

            -ANTI-VHC: que comienza a detectarse aproximadamente a las 11 semanas tras la exposición al virus.La presencia de anti VHC implica contacto con el virus y puede ser interpretado como marcador de infección pasada y curada.

           -ARN-VHC: su determinación tanto en suero como en plasma confirma la infección activa. Se puede detectar tras dos semanas desde el inicio de la infección. La carga viral es marcador pronóstico de respuesta al tratamiento.