Práctica 4.

Sobre las ostomías.

Definimos ostomía como la apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente; a partir de este momento se denominará estoma.

Existen diferentes tipos de ostomia, por ejemplo si se realiza en el colon la llamamos: colostomía, si se realiza en el ileon: ileostomía…

 

Este tipo de intervenciones se realizan fundamentalmente cuando hay cáncer de colon, y no en todos los casos, sino en aquellos en los que el segmento distal del colon ha tenido que ser extirpado. A partir de este proceso quirúrgico el ano perderá su función y es suturado.

Existen diferentes tipos de colostomía, así distinguimos: transversa, ascendente o descendente.

Es importante determinar el lugar en el que se realizará la ostimía, pues el paciente hará su vida de pie y como consecuencia de la posición del abdomen el estoma puede descender.

En lo referido a los dispositivos usados conocemos: abierto, cerrado y con anillo o sin anillo (bolsa por un lado y en anillo por otro), además conocemos el dispositivo de continencia (usado en los casos de coleostomia descendente). La forma de ponerlo será desde abajo hacia arriba y la de quitarlo será de lo contrario de arriba abajo.

Es importante calcular bien el tamaño de la bolsa, así el diámetro de ésta debe de ser ligeramente más pequeño que el estoma, de esta manera evitaremos que lo comprima. En lo que se refiere al cambio de bolsa, debe realizarse cuando esté dos tercios lleno de su capacidad total, y el anillo cada 2-3 días a no ser que haya fugas, se despegue…

La limpieza ha de realizarse de la siguiente manera: con jabón de pH neutro, con agua tibia y realizando toquecitos. Además se pueden usar polvos, cremas o la tira de resina para evitar irritaciones en la piel.

Existen varias complicaciones coleostomales: retracción del estoma, prolapso, necrosis, hemorragia, infección y estoma (siendo ésta última la complicación más común y tardía). La aletración que se produce en la piel periostomal es la dermatitis a causa del adhesivo. Hay que resaltar además que la ileostomía resulta más irritante que la coleostomia.

En cuanto a la forma de poner un enema a través de colostomía (irrigación), hay que mencionar la existencia de un dispositivo q se acopla sobre la colestomia a la que se le coloca una bolsa y la dejas un tiempo.