Práctica 4.

Práctica 4. Cuidados enfermeros en ostomía.

Las ostomías digestivas y urológicas son comunicaciones artificiales de un órgano con la pared abdominal mediante una intervención quirúrgica, con la finalidad de suplir las vías naturales de excreción o de alimentación cuando estas se interrumpen por cualquier causa clínica. Según el tiempo de permanencia serán:

- Temporales si una vez resuelta la causa que las ha originado se puede restablecer la función normal del aparato afectado.

- Definitivas  si no existe solución de continuidad, ya sea por amputación total del órgano afectado o cierre del mismo.

Podemos encontrar colostomías, ileostomías y urostomías.

Para los cuidados debemos tener en cuenta en mayor medida la piel y evitar que esta sufra o adquiera un mal estado. Debemos:

- Lavar la ostomía con SF y secar con gasas. Una vez que los puntos de sutura se hayan caído se lavará con agua y jabón neutro y deberemos secar con tejido suave como es algodón.

- Cuando se esté lavando la ostomía no se debe frotar.

- No se debe utilizar sustancias irritantes como son el alcohol y la colonia.

- Debemos colocar dispositivo ajustado al estoma para evitar complicaciones, pero sin oprimir.

- Mantener la piel limpia, hidratada y seca en todo momento.

- Si la vellosidad de alrededor es abundante, no afeitarlo, no utilizar depilatorios, únicamente cortarla con    tijeras.

- Es preferible usar en la ducha o el baño la bolsa en ileostomía y en colostomía sin bolsa.

El estado de la ostomía al principio estará un poco inflamado y será normal que sangre un poco, por la inflamación se usará un diámetro poco mayor al que tenga, para ello nos ayudará la plantilla de diámetros, progresivamente se irá reduciendo el tamaño de éste para ajustarlo mejor al orificio.

Podemos encontrar distintos tipos de bolsas:

1. Cerradas: son las que habitualmente están indicadas para las colostomías. Al estar cerradas no podemos vaciar el contenido de la bolsa sino que debemos cambiarla. Están indicadas para deposiciones formadas.

2. Abiertas: disponen de un sistema de vaciado por la parte inferior. En una colostomía pueden ser útiles si las heces son líquidas o para vaciar un exceso de gases.

Tanto las bolsas cerradas como abiertas pueden ser de uno o dos piezas.

- Bolsa cerrada de dos piezas. Convexidad ajustada.

- Bolsa abierta de dos piezas. Ultra flexible y ultra segura.

- Bolsa cerrada de una pieza. (Urostomía) Ultra segura y ultra flexible.

- Bolsa abierta de una pieza. Protección cutánea y flexible.

Además de las bolsas existen productos como son geles, cremas, adhesivos, etc. que ayudan a fijar o mantener en buen estado la zona que comprende la ostomía.