BIBLIOGRAFÍA 4                                                                                     17/11/11

Ramzi C,Vinay K,Tucker C.El hígado y las vías biliares.En:Crawford J. Patología estructural y funcional.6ºEd:Madrid:McGraw Hill;2000.p.901-904

He escogido este libro debido a la definición tan clara que se describe en él, además de que expone de una manera muy extensa e interesante el tema de la hepatitis y las diferentes alteraciones que se pueden producir en el hígado

                                              

                      HEPATITIS VIRAL CRÓNICA

La hepatitis crónica se define por la prolongación o reaparición de los signos sintomáticos, bioquímicos o serológicos de enfermedad hepática durante más de 6 meses, con comprobación histológica de inflamación y necrosis. Aunque los virus de la hepatitis son responsables de casi todos los casos de hepatitis crónica, existen muchas otras causas posibles. Entre ellas se encuentra la enfermedad de Wilson, el alcoholismo crónico, los fármacos (isoniazida, metildopa…) y la autoinmunidad.

La hepatitis crónica, entre otros años se clasificó según la magnitud histológica de la inflamación. Sin embargo, actualmente se sabe que el factor aislado más importante para determinar la posibilidad de desarrollo de una hepatitis crónica progresiva es ,más que el patrón histológico, la etiología. Se sabe que el VHC produce una hepatitis crónica que evoluciona a la cirrosis en un elevado porcentaje de pacientes.

Las manifestaciones clínicas de la hepatitis crónica son extraordinariamente variables y no permiten predecir su evolución final. El síntoma más frecuente es la fatiga; menos comunes son el mal estado general, la anorexia y los episodios ocasionales de ictericia leve. Los hallazgos físicos son escasos, siendo los más frecuentes los angiomas en araña y una ligera esplenomeglia. En los casos de infección por el VHB y el VHC, puede desarrollarse una enfermedad por inmunocomplejos, secundaria a la presencia de complejos antígeno-anticuerpo circulantes, que adopta la forma de una vasculitis o de una glomerulonefritis.

La evolución clínica de la hepatitis viral es imprevisible. Los pacientes pueden experimentar una remisión espontánea o sufrir una enfermedad indolente que no progresa durante años. Por el contrario, algunos casos tienden a desarrollar una enfermedad rápidamente progresiva que evoluciona a la cirrosis al cabo de pocos años. Dos son las causas principales de muerte: la cirrosis, con insuficiencia hepática y encefalopatía hepática y el carcinoma hepatocelular, en los casos de infección de larga evolución por el VHB o por el VHC.