Hepatitis.

HEPATITIS.ASPECTOS CLÍNICOS.

Fuentes:

W. L. Atkinson. E pidemiología y prevención de enfermedades prevenibles por vacunación. 8ª edición. Intersistemas S.A: México; 2004.

Periodo prodrómico (aspectos que indican sobre el inicio de la enfermedad).

Anorexia, astenia (cansancio), febrícula, náuseas, vómito, malestar gastrointestinal y respiratorio.

Sintomatología específica.

Acolia (deficiencia de pigmentos biliares), coluria, prurito, urticaria, dolor hepático, ictericia, hepatomegalia.

Diagnóstico paraclínico.

1.      Pruebas hepáticas funcionales: alaninoaminotransferasa (ALT) y aspartatotransferasa (AST) elevadas más de 10 veces sobre el rango de lo normal.

2.      Marcadores serológicos.

El diagnóstico de la hepatitis viral requiere un criterio clínico adecuado, apoyado principalmente por el interrogatorio, exploración física, biometría hemática, examen general de orina y bioquímica hemática. La biometría hemática puede indicarleucopenia, bilirrubina directa alta, ictericia obstructiva y el tiempo de protombina prolongado insuficiencia hepática grave. Las transaminasas: ALT Y AST se elevan arriba de 500, especialmente la última y descienden conforme cede la ictericia o antes.

Las transaminasas y su rápido ascenso y descenso dan la clave de la hepatitis aguda; la persistencia a títulos elevados después de 6 a 8 meses señala mal pronóstico y la sospecha de portador crónicoinfectante. En estos y en otros casos también justificados epidemiológicamente es en quienes los marcadores serológicos son indispensables; la adecuada solicitud de éstos puede ahorrar gastos innecesarios y facilitar el manejo adecuado de estos enfermos.

Complicaciones.

La hepatitis fulminante de alta mortalidad se puede presentar en todos los tipos de hepatitis, en la hepatitis A (niños menores de 10 años) y la E (en embarazadas) su presencia es terrible por su gravedad.

Las hepatopatías crónicas, persistentes o activas son frecuentes en la hepatitis B,C y D.

El cáncer hepático está asociado con la ocurrencia previa de hepatitis crónica.

Diagnóstico diferencial.

-          Con los diferentes tipos de hepatitis viral aguda.

-          Obstrucción de vías biliares.

-          Ictericia obstructiva infecciosa.

-          Intoxicación por fármacos y otras sustancias.

-          Cirrosis biliar primaria.

-          Mononucleosis.

-          Otras…

Tratamiento.

Reposo, dieta hipograsa y normocalórica, no consumir alcohol, hospitalización y cuidados especiales si lo requiere…