Valoración dermatológica.
Fuente:
Odom RB, James WD, Berger TG. Andrew’s dermatología clínica. 2 vol. Madrid: Marbán; 2004.
Se valorará siempre cualquier enfermedad de la piel, así como también alguna alteración de la piel debida de otra enfermedad. Debemos fijarnos en:
- Tipo.
- Tamaño.
- Bordes.
- Color.
- Humedad.
- Temperatura.
- Untuosidad.
- Turgencia.
- Forma y disposición.
- Distribución: áreas de localización característica (ej.: pliegues, mucosas, zonas foto expuestas, etc.), patrón morfológico (ej.: simetría), extensión (ej.: circunscrito, regional, general, universal).
- Evolución: localización y fecha de inicio, patrón de diseminación, localización actual, modificaciones respecto a lesión inicial.
Después debemos hacer un examen físico general, con especial atención a la palpación de linfadenopatías, hepatomegalia y esplenomegalia.
Las lesiones pueden ser de tipo primario o secundario:
1. Primarias: son aquellas que se forman sobre la piel sana existen tres tipos diferentes:
- Mácula: es una lesión plana, es circunscrita e inconsistente debido a su coloración, tamaño y forma puede ser debido a alteraciones de pigmentación, anomalía vascular o extravasación sanguínea.
- Contenido sólido:
· Pápula: es una lesión elevada, circunscrita, menor de 0’5 cm, de color, forma y tamaño variable. Puede ser causada por una hiperplasia en la epidermis, unión dermo-epidérmica por cúmulos serosos, depósitos de sustancias,…
· Placa: es el resultado de un cúmulo de pápulas que le da conformación de meseta, ocupa una superficie relativamente grande.
· Nódulo: es redonda, circunscrita, profunda y palpable.
· Tumor: producido por una proliferación celular es una lesión masa o nódulo grande.
- Contenido líquido:
· Vesícula: es una lesión elevada, circunscrita, con contenido seroso o hemorrágico. Puede ser debido a un edema intercelular, perdida de puentes intercelulares.
· Ampolla o flictena: Es semejante a la vesícula aunque su tamaño es mayor.
· Pústula: lesión elevada, circunscrita, contiene un exudado purulento, de color, forma y tamaño variable.
· Quiste: forma una cavidad con contenido líquido o semisólido y de consistencia elástica.
2. Secundarias. Son aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa. Puede ser causada por una pérdida de sustancia o por modificación de lesiones primitivas.
- Por pérdida de sustancia: puede ser por excoriación, erosión, úlcera, fisura o fístula.
- Por modificación de lesiones primitivas:
· Temporales: escama, costra o escara.
· Permanentes: atrofia, esclerosis, cicatriz o liquinificación.
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