PRÁCTICA 4

Práctica 4.OSTOMÍAS

OSTOMÍA. Es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. La nueva apertura al exterior que se crea en la ostomía recibe el nombre de estoma.

Las ostomías se pueden clasificar según su función en: ostomías de nutrición y ostomías de eliminación.

Los casos de ostomía que más se dan son la ileostomía y la colostomía, siendo esta última en la que más nos vamos a centrar en la práctica. Podemos diferenciar dos tipos de ostomías:

      Colostomías definitivas o permanentes. Cuando el tránsito intestinal no se puede restablecer con posterioridad ya que el segmento distal del colon ha sido extirpado. Las causas más frecuentes son carcinoma de recto y ano.

      Colostomías temporales. Se realizan para resolver la fase aguda de algunas enfermedades en cirugía de urgencia, para evitar la aparición de complicaciones en caso de que las suturas fracasen. Existen diferentes tipos.

o   Colostomía en asa.

o   Hartmann.

o   Colostomía doble.

o   Devine.

o   Cañón de escopeta.

o   Cecostomía.

Para el cuidado de las ostomías, se ponen unos sistemas colectores con diferentes partes:

Los sistemas colectores son los que se utilizan para recoger de manera cómoda y eficaz las excreciones intestinales y urinarias. Están formados por:

-          Una parte adhesiva que pega alrededor del estomma. Tiene que ajustar perfectamente en el tamaño del estoma sin que quede piel que pueda estar en contacto con el efluyente.

-          Una bolsa para recoger los productos de deshecho, tiene que ser de un material resistente e impermeable al olor y eficaz para recoger los residuos y eliminar los gases.

Según el tipo de vaciado los sistemas son:

-          Bolsas cerradas, no se pueden vaciar, se desechan cada vez que se cambian.

-          Bolsas abiertas, se pueden vaciar en su extremo inferior y volver a cerrar para continuar su uso.

Según el sistema de sujeción los sistemas son:

-          De 1 pieza, el adhesivo forma una misma pieza con la bolsa, una vez utilizada se desecha todo. Son las más cómodas.

-          De 2 piezas, el adhesivo y la bolsa son dos elementos separados que se adaptan a través de una anilla de plástico. La parte adhesiva puede mantenerse durante 2-3 días, siendo la bolsa la que se cambia con mayor frecuencia.

-          De 3 piezas, son como las de dos piezas pero además tienen un clip de seguridad en el cierre del aro.

La higiene del estoma y piel periostomal se lleva a cabo mediante un lavado con agua tibia, jabón neutro y una esponja suave, con movimientos suaves y circulares desde el interior hacia el exterior. Se hace un secado suave y con toques con una toalla, no se debe frotar ni utilizar gasas que puedan erosionar la mucosa. Si hay vello, cortarlo con tijeras, no rasurar.

La colocación de los dispositivos se realiza siempre de abajo hacia arriba por si emite alguna excreción. La retirada de los dispositivos se realiza tirando con cuidado de arriba hacia abajo, sujetando la piel con la otra mano para evitar tirones.

El cambio de los dispositivos cerrados se realiza cuando están a 2/3 de su capacidad y los dispositivos abiertos se vacían cuando están a 2/3 de su capacidad y se cambia la bolsa cada 24 horas.

Las ostomías pueden presentar diversos tipos de complicaciones:

      COMPLICACIONES INMEDIATAS.

o   Necrosis.

o   Dehiscencia.

o   Hundimiento.

o   Hemorragia.

o   Edema.

o   Infecciones periostomales.

o   Oclusión.

o   Perforación y/o fistulación.

o   Evisceración.

      COMPLICACIONES TARDÍAS.

o   Prolapso.

o   Estenosis.

o   Granuloma.

o   Hiperplasia epitelial.

o   Dermatitis periostomal.

Durante el desarrollo de la práctica nº4 hemos estado haciendo un repaso sobre todo lo referente a las ostomías, tipos, cuidados… también hemos podido ponerle sistemas colectores a muñecos con colostomía e ileostomía.